健康時報記者從北京、廣州、杭州、武漢等多地了解到，很多患者及患者家屬都抱怨護工“難請”“不專業(yè)”“護工費用高昂”等問題。醫(yī)院專業(yè)護工短缺背后，體現了社會對于醫(yī)療護理員群體的認證、考核、監(jiān)督體系亟待建立的期望。
聘請專業(yè)護工難上加難，高昂護工費用令人望而卻步
產婦趙暮（化名）曾更換過一次護工，她切實感受到了不同護工之間的專業(yè)差別。第一名分配的護工剛完成培訓上崗，不知道如何開奶，如何哺乳，不具備作為產科護工的基本素質。第二位是機構評選出的“金牌護工”。阿姨24小時陪在她床邊，一點點教會她如何處理每一個照護寶寶的難題，給了她成為一名媽媽的信心。出院時，阿姨抱著寶寶說：“寶寶要好好吃飯，好好長大，聽爸爸媽媽的話�！倍潭涛逄煜嗵帲⒁毯蛯殞毥⒘顺秸兆o的感情。
一次偶然的機會，趙暮問起阿姨為何成為護工。護工阿姨答道：“我沒有生育，做這個工作是為了彌補自身的遺憾�！�
并非所有人都像趙暮一樣幸運。找到一名好護工，并不容易。8月22日，人民日報健康客戶端發(fā)起了一項主題為“您對護工有怎樣的期待和建議”問卷調查，共收到25個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）190份有效答卷，其中61%的參與人群曾為家屬聘請過護工。66%的人群對于當前護工行業(yè)的滿意程度為一般，29%的人群明確表示不滿意。對于護工市場是否能滿足患者護理需求這一問題，55%參與人群表示有所欠缺，35%人群認為非常欠缺。
據《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2021年我國公立醫(yī)院診療人次32.7億，公立醫(yī)院入院人次16404萬。龐大的就醫(yī)人群伴隨著老齡化的加深，第七次全國人口普查結果顯示，2020年我國65歲以上人口占總人口的13.50%，同2010年比重上升4.63個百分點。面對生理和健康老化，老年人群就醫(yī)增加，對護工行業(yè)提出了新的需求。
中南大學湘雅醫(yī)院護理部主任岳麗青介紹，大多數三甲醫(yī)院護工依靠中標的第三方機構提供，但這些第三方機構培訓時間較短，護工專業(yè)能力不足，缺乏執(zhí)業(yè)資質評定與工作質量考核。
對于患者及患者家屬來說，令他們望而卻步的還有高昂的護工費用。護工李玉娟（化名）介紹，由于護工的收入與病人狀態(tài)、工作時長有關，護工一天的收入在180元~400元之間。對于許多需要長期照護的患者來說，經年累月的護工支出是一項巨大的花銷。北京的一名癌癥患者透露，病危時除了要支付高昂的醫(yī)藥費用，每月一對一護工需花費9000元左右。而對于遼寧患者家屬萱萱（化名）來說，為了照護突發(fā)腦出血而導致右側癱瘓的母親，兩個月照護費用加起來達到15000元左右。
收入不穩(wěn)定，行業(yè)規(guī)范有待完善
一位中部地區(qū)三甲醫(yī)院康復科醫(yī)生感嘆，好的護工不好找，這涉及到專業(yè)能力、信任關系、品德素質等多方面問題。
“護工短缺問題在不同省份緊缺程度不同。”浙江省中醫(yī)院護理部副主任黃雙英告訴健康時報記者，在一些地區(qū)，重金也難聘請到護工，主要是因為當地對于護工這一職業(yè)價值認可偏低。
在護工張敏（化名）看來，護工的從業(yè)保障很低。收入不穩(wěn)定、歧視、行業(yè)規(guī)范有待完善等因素，都制約了更多勞動力進入到這一行業(yè)中來。她舉例稱，一些護工公司抽傭比例很高，達到一天護工費20%，甚至更多。
由于工作場所在醫(yī)院，許多護工也面臨著醫(yī)護人員所面臨的風險。據2023年4月《職業(yè)衛(wèi)生與應急救援》的調查研究“上海市三級綜合醫(yī)院護工職業(yè)防護現況及影響因素分析”，在對285名護工的調查中發(fā)現，57人次的護工發(fā)生過職業(yè)暴露，暴露率為 20%。
“這不是一份簡單的工作�！弊o工李玉娟說，醫(yī)院護工需要做的不僅僅是照顧病人起居、飲食，還要協(xié)助患者吃藥、進行拍背、吸痰等。在醫(yī)院，半夜起來吸痰、喂水是常事�！巴砩弦獛筒∪朔恚�得抱上輪椅，抱著上廁所，女護工力氣往往不夠�！�
畸胎瘤患者小崔住院時注意到，護工阿姨總是睡在病房角落的一張瑜伽墊上。一對多的照護讓她很少有時間休息，每半小時到一個小時，她需要到不同病房去查看病人的情況：是不是需要喝水？起身的時候有沒有照看？對于一個有責任心的護工來說，病人起身他們也得跟著起，在院護理幾乎持續(xù)24小時。
“大部分進入到護工行業(yè)的主要是40歲到60歲的農村務工人群，文化水平相對較低，專業(yè)能力也比較欠缺�！秉S雙英介紹，因為缺乏護工的認證系統(tǒng)，對于護工薪資的劃分主要基于患者的依賴程度，而不是護工專業(yè)等級。
建立醫(yī)療護理員認證體系，鼓勵更多人進入護工行業(yè)
北京大健康法商團隊負責人鄧勇教授表示，我國醫(yī)療機構內患者生活護理水平總體偏低，護工護理能力不足，專業(yè)素養(yǎng)差，存在較大的風險隱患，亟需素質更強的護工人員來填補護士缺口。護工短缺與現實、社會、經濟及職業(yè)因素等多方面相關。
多位專家建議，應盡快建立起醫(yī)療護理員認證體系，由相關部門進行統(tǒng)一的職業(yè)考核、專業(yè)鑒定、行業(yè)指導。未來，醫(yī)療護理員也能夠和醫(yī)生、護士、執(zhí)業(yè)藥師一樣持證上崗，在相關的網站上能夠查詢到執(zhí)業(yè)信息，以此鼓勵更多人進入到護工行業(yè)，也讓社會大眾加強對護工的信心。
中南大學湘雅醫(yī)院護理部主任岳麗青介紹，在發(fā)達國家，勞動人口相對缺乏，醫(yī)院的部分護理員是由醫(yī)學院校內的護士學生承擔，一方面緩解了醫(yī)院對于護理人員的需求，另一方面有助于護士生積累工作經驗，在學習期間獲得一定的報酬。岳麗青建議，衛(wèi)生院校的護士生們在讀期間可以作為到醫(yī)療護理員的補充力量，并能發(fā)揮專業(yè)上的優(yōu)勢。
為了緩解高昂護理費用，黃雙英認為，可以參照長護險的模式，推廣醫(yī)療相關護理險，以減輕患者在院護理的經濟壓力�！霸谠鹤o理費用目前是一個真空地帶，既不歸基本醫(yī)保管轄，也不屬于長護險（家庭照護為核心）的報銷范疇�！蹦祥_大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，護工費用可以作為商業(yè)保險的補充項目進行推廣，通過保險形式進行風險分散。
鄧勇建議，什么情況需要聘用護工，聘用什么樣的護工，此類問題應形成全國統(tǒng)一的體系，讓患者家屬對情況可以形成初步判斷，在經濟方面和時間方面提前做好準備。同時規(guī)范護工收費情況，避免出現“黑護工”漫天要價的情況。
談起為何會成為護工，張敏告訴記者，工作中的快樂來自跟患者一同面對病魔的時刻。“如果自己病了，自己的親人躺下了，希望得到什么樣的對待呢？”在醫(yī)院里，對比病人的痛苦和出院時的欣喜，張敏覺得這是個積極的過程。“看到他們在我的照護下恢復，是非常有成就感的�！�
（轉自：人民日報健康客戶端）
